Сегодня разберем, как врач подбирает контрацепцию и почему это важнее, чем просто выбрать таблетки по совету подруги. В СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/services/dlya-vzroslykh/akusherstvo-i-genekologiya/podbor-kontratseptsii/ к подбору методик защиты относятся как к части общего здоровья, а не только как к вопросу, как не забеременеть. Поэтому врач смотрит на человека целиком, на образ жизни, болезни, планы на беременность и даже привычки.
Какие методы контрацепции бывают
Контрацепция бывает разная. Таблетки, пластыри, влагалищное кольцо, внутриматочная спираль, презервативы, спермициды, импланты, инъекции, календарные методы, стерилизация. На практике человеку нужен не список из учебника, а понимание, что подходит именно ему.
Гормональные методы включают таблетки, пластыри, кольцо, инъекции и импланты. В их составе гормоны, похожие на природные. Они подавляют овуляцию или сгущают слизь в шейке матки. Поэтому сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки. Также есть внутриматочные системы с гормоном. Они действуют местно, в полости матки, уменьшают менструальные боли и объем крови.
Есть негормональные варианты. Медная внутриматочная спираль создает условия, в которых сперматозоиду трудно оплодотворить яйцеклетку. Презерватив одновременно защищает от беременности и снижает риск инфекций, передающихся половым путем. А еще есть местные средства, например свечи и кремы со спермицидами.
Зачем нужен врач при выборе контрацепции
Контрацепция влияет не только на беременность. Она влияет на цикл, кожу, давление, настроение. Врач собирает полный анамнез, задает прямые вопросы и по этим данным строит план.
Врач уточняет возраст, были ли беременности и роды, есть ли аборты, выкидыши, кесарево сечение. Также врач спрашивает о хронических заболеваниях. Важно знать про гипертонию, варикоз, тромбозы в семье, мигрень, болезни печени, эндометриоз, миому, СПКЯ.
Еще врач уточняет, курит ли пациентка, сколько весит, как питается и двигается, бывают ли скачки давления или сердцебиения. Все дело в том, что одни гормональные препараты повышают риск тромбозов, а другие его почти не меняют. Поэтому важно понимать, есть ли исходный риск.
Как проходит консультация по подбору контрацепции
Сначала разговор. Врач выясняет, нужна ли защита только от беременности или еще от инфекций, как часто происходит половая жизнь, есть ли постоянный партнер или несколько партнеров, планируется ли беременность в ближайшие годы. А еще важно понять отношение человека к ежедневному приему таблеток. Одним людям легко жить по режиму. Другим проще сделать имплант или поставить кольцо, о котором можно не вспоминать каждый день.
После разговора идет осмотр. Для женщины это осмотр на кресле, иногда кольпоскопия, мазки на инфекции и цитология из шейки матки. По показаниям врач назначает ультразвук органов малого таза, общий и биохимический анализы крови, коагулограмму. Когда результаты готовы, врач вместе с пациенткой обсуждает варианты.
На что влияет выбор метода
Выбор контрацепции зависит от возраста, планов на беременность, наличия детей, хронических болезней, образа жизни. Подросткам и молодым женщинам часто подходят барьерные методы плюс гормональные таблетки или кольцо. Женщине после 35 лет, особенно курящей, многие виды комбинированных таблеток уже не подходят, потому что растет риск сосудистых осложнений.
Важна ситуация после родов. В период грудного вскармливания не все гормоны разрешены. Врач подбирает препараты с другим составом или предлагает спираль. Также учитывается, как долго женщина планирует не беременеть. Если план сроком больше пяти лет, врач рассматривает длительные методы, например внутриматочные системы и импланты.
Есть отдельная тема хронических заболеваний. При мигрени с аурой, серьезных болезнях печени, перенесенном тромбозе, некоторых видах аритмии часть гормональных средств попадает под запрет. Зато можно подобрать спираль, презервативы, местные средства, иногда гормональные варианты с другим составом.
Особые ситуации
Подбор контрацепции важен после аборта и после экстренной контрацепции. Организму нужен мягкий выход на стабильный цикл. Врач помогает выбрать схему, при которой риск повторной незапланированной беременности будет минимальным, а гормональный фон восстановится постепенно.
После 40 лет контрацепция тоже нужна, даже если цикл уже стал нерегулярным. Овуляция все равно возможна. Кроме того, часть гормональных средств помогает сгладить симптомы пременопаузы. Например, уходит резкая боль внизу живота, уменьшается объем выделений.
Чего делать не стоит
Не стоит выбирать контрацепцию по отзывам из интернета, по рекламе, по опыту подруги. Организмы разные, у кого-то идеальный цикл и нет лишнего веса, а у кого-то варикоз, мигрень и давление. Также нельзя использовать аборт как регулярный метод предотвращения беременности. Это всегда риск для здоровья, для репродуктивной функции, для психики.
Нельзя бесконтрольно пить экстренные таблетки после каждого незащищенного контакта. Нельзя самостоятельно отменять назначенные таблетки задним числом.
Итоги
Подбор контрацепции вместе с врачом защищает не только от нежелательной беременности. Консультация по контрацепции в СМ-Клиника https://www.smclinic-ryazan.ru/services/dlya-vzroslykh/akusherstvo-i-genekologiya/podbor-kontratseptsii/ дает человеку понятную схему действий, ясные рекомендации и ощущение контроля над своим телом и планами на будущее. Такой подход снижает риск ошибок и позволяет относиться к интимной сфере как к части общего здоровья, а не к зоне постоянного стресса.