Онколог-маммолог — это врач, который занимается здоровьем молочных желез у женщин и мужчин. Он оценивает симптомы, назначает обследования, лечит доброкачественные и злокачественные заболевания, ведет пациентов после операций и химиотерапии. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/doctors/onkologimammologi/ прием ведут врачи, которые работают по единым протоколам и общаются между собой как одна команда. Поэтому пациент быстро проходит путь от жалобы до плана лечения.
Когда обращаться
Нужен прием, если есть один или несколько признаков. Уплотнение в груди. Боль, которая держится дольше двух недель. Выделения из соска. Изменение формы или контуров груди. Втяжение кожи или соска. Покраснение, “апельсиновая корка”, корочки. Увеличение подмышечных лимфоузлов. Также врач нужен при травме груди, при планировании беременности, при высоком семейном риске и для контроля уже найденных кист или фиброаденом.
Как проходит прием
Сначала врач собирает подробный анамнез. Спрашивает о жалобах, возрасте первой менструации, беременностях, лактации, приеме гормонов, курении, семейных случаях рака. Далее осматривает и пальпирует обе груди и подмышечные области. После этого объясняет, какие обследования нужны, зачем они нужны и как к ним подготовиться. В конце формирует понятный план: даты, список анализов, контрольный визит. Все записывается в карту, пациент получает рекомендации в печатном или электронном виде.
Диагностика, которую назначает врач
Базовые методы — маммография и УЗИ. Маммография лучше показывает микрокальцинаты и участки архитектурных изменений. УЗИ помогает различать кисты и солидные узлы, оценивает лимфоузлы. Для молодых женщин чаще первым этапом идет УЗИ. Для старше 40 лет — маммография, затем УЗИ при необходимости. При спорных данных используется МРТ молочных желез.
Если видим узел, нужна биопсия. Тонкоигольная — для жидкого содержимого кисты. Кор-биопсия — для тканевого столбика, чтобы патолог может поставить точный диагноз и определить гормональные рецепторы, HER2 и индекс Ki-67. Эти маркеры важны для выбора лечения.
Что лечит онколог-маммолог
Врач ведет мастопатию, кисты, фиброаденомы, маститы, внутрипротоковые папилломы, липомы. Также он лечит предраковые изменения и рак молочной железы на всех стадиях. При доброкачественных узлах врач может наблюдать образование, проводить пункцию кисты, выполнять малоинвазивное удаление под УЗИ-наводкой. При раке формирует мультидисциплинарный план: хирургия, лекарственная терапия, лучевая терапия, реабилитация.
Лечение рака: коротко и по шагам
Хирургия. По показаниям выполняется органосохраняющая операция или мастэктомия. Выбор зависит от размера опухоли и соотношения с объемом железы. Часто проводится биопсия сторожевого лимфоузла, чтобы избежать лишнего удаления лимфоузлов и снизить риск лимфедемы.
Лекарственная терапия. Гормонотерапия работает при опухолях с рецепторами к эстрогену и прогестерону. Химиотерапия уменьшает риск рецидива и помогает перед операцией. Таргетная терапия направлена на HER2-позитивные опухоли. Иммунотерапия применяется при тройном негативном раке и в ряде других ситуаций.
Лучевая терапия. Назначается после органосохраняющих операций и при отдельных показаниях после мастэктомии. Цель — уничтожить оставшиеся опухолевые клетки.
Реабилитация и наблюдение. Сюда входит уход за рубцом, профилактика лимфостаза, восстановление подвижности плеча, подбор белья и протезов при необходимости, психологическая поддержка, регулярный контроль.
Профилактика и скрининг
Самообследование полезно как привычка раз в месяц. Лучше проводить его на 5–12 день цикла. Важно знать свою “карту груди”, чтобы замечать новые изменения. Скрининг — это маммография по возрасту. Для женщин 40–49 лет обычно проводят исследование раз в 1–2 года. Для 50–74 лет — каждый год. При высоком риске по семье врач добавляет МРТ и сокращает интервалы. Такой подход ловит болезнь рано, когда лечить легче и щадящее.
Подготовка к визиту: чек-лист
Возьмите предыдущие снимки и заключения. Составьте список лекарств и БАДов. Запишите вопросы: про питание, спорт, беременность, контрацепцию, грудное вскармливание, сроки и ограничения. Наденьте удобную одежду, которую легко снять и надеть после геля УЗИ. Если планируется биопсия, уточните, можно ли пить антикоагулянты и когда их временно отменять. Так прием идет быстрее, а решения получаются точнее.
Примеры частых ситуаций
Небольшая киста на УЗИ без жалоб. Врач пунктирует кисту тонкой иглой, жидкость уходит, стенки спадаются. Дальше контроль через 6 месяцев.
Фиброаденома у 25-летней пациентки. Узел стабильный, без роста и подозрительных признаков. Выбор — наблюдение. Если узел растет или мешает, возможно малоинвазивное удаление.
Микрокальцинаты на маммограмме без узла. Проводится прицельная стереотаксическая биопсия. По результату решается вопрос о лечении или наблюдении.
Ошибки, которых можно избежать
Не откладывайте визит при появлении уплотнения. Не полагайтесь только на самообследование. Не забывайте приносить старые снимки: сравнение экономит время и снижает число лишних биопсий. Не прекращайте лечение без согласования с врачом, даже если самочувствие улучшилось.
Итоги
Онколог-маммолог — это врач, который ведет пациента от первого симптома до полного плана лечения и дальнейшего наблюдения. Он объясняет каждый шаг простыми словами, подбирает нужные исследования и собирает команду хирургов, химиотерапевтов, радиотерапевтов и реабилитологов. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/doctors/onkologimammologi/ такой маршрут настроен пошагово: запись на прием, диагностика без очередей, консилиум, старт терапии и регулярный контроль.